Paediatrics & Child Health : Documents d’orientation pour le diagnostic et la prise en charge des TSA - Novembre 2019

samedi 2 novembre 2019

La Société Canadienne de Pédiatrie publie plusieurs documents d’orientation pour aider les médecins généralistes à diagnostiquer et à prendre en charge le trouble du spectre de l’autisme.

Les documents ont fait l’objet d’une publication en français et en anglais dans le numéro de novembre de la revue Paediatrics & Child Health et sont librement téléchargeables.

1. Zwaigenbaum L, Brian JA, Ip A. Canadian Paediatric Society clinical practice recommendations for assessment of children and youth with autism spectrum disorder. Paediatr Child Health ;2019 (Nov) ;24(7):421-423.

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2. Zwaigenbaum L, Brian JA, Ip A. Early detection for autism spectrum disorder in young children. Paediatr Child Health ;2019 (Nov) ;24(7):424-443.

Autism spectrum disorder (ASD) is a life-long neurodevelopmental disorder, characterized by impairments in social communication, repetitive, restricted patterns of behaviour, and unusual sensory sensitivities or interests. ASD significantly impacts the lives of children and their families. Currently, the estimated prevalence of ASD is 1 in 66 Canadians aged 5 to 17 years. General paediatricians, family physicians, and other health care professionals are, therefore, seeing more children with ASD in their practices. The timely diagnosis of ASD, and referral for intensive behavioural and educational interventions at the earliest age possible, may lead to better long-term outcomes by capitalizing on the brain’s neuroplasticity at younger ages. This statement provides clear, comprehensive, evidence-informed recommendations and tools to help community paediatricians and other primary care providers monitor for the earliest signs of ASD-an important step toward an accurate diagnosis and comprehensive needs assessment for intervention planning.

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3. Zwaigenbaum L, Brian JA, Ip A. Le dépistage précoce du trouble du spectre de l’autisme chez les jeunes enfants. Paediatrics & Child Health ;2019 ;24(7):433-443.

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est un trouble neurodéveloppemental permanent qui se caractérise par des déficits de la communication sociale, un mode répétitif et restreint des comportements et des sensibilités ou des intérêts sensoriels inhabituels. Le TSA a des répercussions importantes sur la vie des enfants et de leur famille. À l’heure actuelle, sa prévalence estimative est de un cas sur 66 enfants et adolescents canadiens dans le groupe d’âge des cinq à 17 ans. Les pédiatres généraux, les médecins de famille et les autres professionnels de la santé rencontrent donc plus d’enfants ayant un TSA qu’auparavant dans leur pratique. Le diagnostic rapide de ce trouble et l’orientation des cas vers des interventions comportementales et éducationnelles intensives dès le plus jeune âge peuvent favoriser un meilleur pronostic clinique à long terme grâce à la neuroplasticité du cerveau à un plus jeune âge. Le présent docu-ment de principes contient des recommandations et des outils clairs, détaillés et fondés sur des données probantes pour aider les pédiatres communautaires et les autres dispensateurs de soins de première ligne à surveiller les tout premiers signes de TSA, ce qui constitue une étape importante vers un diagnostic précis et une évaluation détaillée des besoins pour planifier les interventions.

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4. Brian JA, Zwaigenbaum L, Ip A. Standards of diagnostic assessment for autism spectrum disorder. Paediatr Child Health ;2019 (Nov) ;24(7):444-460.

The rising prevalence of autism spectrum disorder (ASD) has created a need to expand ASD diagnostic capacity by community-based paediatricians and other primary care providers. Although evidence suggests that some children can be definitively diagnosed by 2 years of age, many are not diagnosed until 4 to 5 years of age. Most clinical guidelines recommend multidisciplinary team involvement in the ASD diagnostic process. Although a maximal wait time of 3 to 6 months has been recommended by three recent ASD guidelines, the time from referral to a team-based ASD diagnostic evaluation commonly takes more than a year in many Canadian communities. More paediatric health care providers should be trained to diagnose less complex cases of ASD. This statement provides community-based paediatric clinicians with recommendations, tools, and resources to perform or assist in the diagnostic evaluation of ASD. It also offers guidance on referral for a comprehensive needs assessment both for treatment and intervention planning, using a flexible, multilevel approach.

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5. Brian JA, Zwaigenbaum L, Ip A. Les normes de l’évaluation diagnostique du trouble du spectre de l’autisme. Paediatrics & Child Health ;2019 ;24(7):452-460.

En raison de la prévalence croissante du trouble du spectre de l’autisme (TSA), il est devenu nécessaire d’accroître la capacité diagnostique des pédiatres communautaires et des autres dispensateurs de soins de première ligne à l’égard de cette affection. Même si les données probantes indiquent que certains enfants peuvent obtenir un diagnostic définitif avant l’âge de deux ans, nombreux sont ceux qui ne sont pas diagnostiqués avant l’âge de quatre ou cinq ans. La plupart des directives cliniques recommandent de faire participer une équipe multidisciplinaire au processus diagnostique de TSA. Même si trois directives récentes sur le TSA recommandent une période d’attente maximale de trois à six mois, dans bien des lieux au Canada, il faut souvent attendre plus d’un an entre la demande de consultation et la tenue de l’évaluation diagnostique du TSA par une équipe. Il faudrait former plus de dispensateurs de soins pédiatriques pour diagnostiquer les cas de TSA moins complexes. Le présent document de principes fournit aux cliniciens pédiatriques communautaires des recommandations, des outils et des ressources pour effectuer l’évaluation diagnostique du TSA ou y contribuer. Il contient également des conseils sur les consultations en vue d’une évaluation complète des besoins pour la planification des traitements et des interventions, selon une approche flexible et multiniveau.

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6. Ip A, Zwaigenbaum L, Brian JA. Post-diagnostic management and follow-up care for autism spectrum disorder. Paediatr Child Health ;2019 (Nov) ;24(7):461-477.

Paediatricians and other primary care providers are well positioned to provide or coordinate ongoing medical and psychosocial care and support services for children with autism spectrum disorder (ASD). This statement provides recommendations and information on a range of interventions and resources, to help paediatric care providers optimize care for children with ASD and support their families. The management of ASD includes treating medical and psychiatric co-morbidities, behavioural and developmental interventions, and providing supportive social care services to enhance quality of life for affected children and families.

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7. Ip A, Zaigenbaum L, Brian JA. La prise en charge et le suivi du trouble du spectre de l’autisme une fois le diagnostic posé. Paediatrics & Child Health ;2019 ;24(7):469-477.

Les pédiatres et les autres dispensateurs de soins de première ligne sont bien placés pour fournir ou coordonner des soins médicaux et psychosociaux continus et des services de soutien aux enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Le présent document de principes fournit des recommandations et de l’information sur une série d’interventions et de ressources en vue d’aider les dispensateurs de soins pédiatriques à optimiser les soins aux enfants ayant un TSA et de soutenir les familles. La prise en charge du TSA inclut le traitement des affections physiques et psychiatriques associées, les interventions comportementales et développementales et la prestation de services sociaux pour améliorer la qualité de vie des enfants touchés et de leur famille.

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